标尺竞争机制:医保支付方式改革与医疗服务定价研究
解决医疗领域信息不对称问题的新思路、新框架

作者:李乐乐

丛书名:当代社会前沿观察书系

定价:79元

印次:1-1

ISBN:9787302706045

出版日期:2025.12.01

印刷日期:2025.12.29

图书责编:商成果

图书分类:学术专著

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信息不对称是医疗服务定价难的重要原因,由此引发供给诱导需求、过度医疗等问题。医保支付方式是解决该问题的关键,《标尺竞争机制:医保支付方式改革与医疗服务定价研究》聚焦两大研究问题:医保支付方式对医疗服务定价的影响及机制;标尺竞争理论如何解决委托代理中的信息不对称问题。本书从信息租金和公共契约两个维度构建理论分析框架,运用田野调查、文献研究、文本分析等方法,结合DID方法定量实证研究按病种定额付费改革的影响,通过比较案例定性分析按DRG付费对定价的影响机制。研究发现,医保支付方式改革使医疗服务定价更合理,标尺竞争理论通过构建规制性标尺和适应性标尺,规避信息寻租、建立公共契约,虽未达帕累托**,但实现了次优选择。

李乐乐,清华大学管理学博士,中国人民大学劳动人事学院副教授,中国人民大学杰出青年学者,哈佛大学公共卫生学院访问学者,长期从事医疗保障、卫生经济与政策、医院管理等领域的研究。主持国家自然科学基金项目、国家卫生健康委项目等20余项,已在Health and Social Care in the Community、BMC Geriatrics、International Journal for Equity in Health,以及《公共管理学报》《中国行政管理》《经济社会体制比较》等中英文核心期刊发表论文100余篇,多篇被中国人民大学复印报刊资料全文转载,出版专著《医共体与分级诊疗的探索与实践》,获第十四届钱学森城市学(卫生健康)金奖提名奖。同时兼任清华大学公共经济、金融与治理研究中心秘书长、中国社会保障学会青年委员会委员、中国卫生经济学会医疗保险专业委员会委员、中国卫生经济学会卫生经济理论与政策专业委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会健康保障分会青年委员、国家卫生健康委医院管理研究所DRG专家、河北省公共政策评估研究中心核心专家、海南省医疗保障研究院特聘研究员等。

前言 信息不对称是导致医疗服务定价困难的重要原因。在医疗服务领域,由 于存在严重的信息不对称,导致供给诱导需求和过度医疗等问题突出。医保 支付方式改革是解决信息不对称条件下医疗服务定价困难问题的关键抓手。 现有研究表明,解决医疗服务领域信息不对称问题主要依靠的是对医疗服务 市场的信息披露,但是医疗服务市场的信息披露难以实现。政府以价格管制 为主要手段,往往造成价格管制失灵和扭曲市场机制。已有解决机制未能形 成有效的激励机制,委托人与代理人利益效用最大化和利益目标相一致难以 实现,同时缺乏标尺竞争理论解决信息不对称问题的机制研究与整体性解释。 因此,本书主要研究问题是:医保支付方式对医疗服务定价的影响及影响机制 是什么?标尺竞争理论是如何解决委托代理理论中信息不对称问题的? 本书从信息租金和公共契约两个维度,提出了标尺竞争理论解决信息不 对称问题的理论分析框架,规制性标尺和适应性标尺是标尺竞争理论解决信 息不对称问题的重要影响机制。研究方法主要包括田野调查法、文献研究法、 文本分析法等。定量实证研究利用双重差分(Difference-in-Differences,DID) 方法研究按病种定额付费改革对医疗费用、患者负担和医疗质量的影响。定 性实证研究采用比较案例的方法,对实行按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)付费的两个典型案例进行比较分析,解释按DRG付 费对医疗服务定价的影响机制,揭示标尺竞争理论解决信息不对称问题的影 响机制。 本书的主要结论是:医保支付方式改革使医疗服务定价机制...

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第1章 绪论 1

1.1  研究背景 1

1.2  研究问题 21

1.3  研究意义 24

1.4  重要概念界定 29

1.5  研究设计 39

1.6  章节安排 44

第2章 文献综述 46

2.1  信息不对称导致的问题 46

2.2  信息不对称问题的解决机制 55

2.3  文献评述 64

第3章 理论框架 68

3.1  标尺竞争理论的发展与应用 68

3.2  标尺竞争理论的影响机制分析 71

3.3  研究假设与分析框架 80

3.4  本章小结 82

第4章 实证分析:医保支付改革对医疗服务定价的影响 84

4.1  政策背景 85

4.2  数据与模型设定 86

4.3  实证分析 90

4.4  异质性分析 104

4.5  本章小结 111

第5章 案例分析:医保支付改革对医疗服务定价的影响机制 113

5.1  案例选择 113

5.2  案例描述 115

5.3  比较案例分析:中国特色的DRG付费改革 143

5.4  本章小结 159

第6章 研究结论与讨论 162

6.1  研究总结与主要结论 162

6.2  研究讨论与政策建议 169

参考文献 173

附录 190

附录A  调研记录汇总 190

附录B  调研提纲 196

后记 198

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"医疗保障关乎人民群众的健康福祉,是实现人民群众病有所医的关键一环。党的二十届三中全会提出,健全社会保障体系,不断深化医药卫生体制改革,对医疗保障领域重大改革任务进行全面部署,为进一步全面深化改革指明了方向。

《标尺竞争机制:医保支付方式改革与医疗服务定价研究》从信息租金和公共契约两个维度,提出了标尺竞争理论解决医疗领域信息不对称问题的理论分析框架。标尺竞争理论通过构建规制性标尺和适应性标尺,规避了信息寻租,建立了公共契约,形成了相对合理的医疗服务定价机制。本书采用多种研究方法,研究了按病种定额付费改革对医疗费用、患者负担和医疗质量的影响;通过比较案例的方法,对实行按疾病诊断相关分组(DRG)的两个典型案例进行了比较分析,解释按疾病诊断相关分组付费对医疗服务定价的影响机制。通过独特的视角,构建解决信息不对称问题的理论分析框架,深入剖析了信息不对称对医疗服务定价的影响,揭示了标尺竞争理论解决信息不对称问题的影响机制,以及医保支付方式在解决这一问题中的关键作用,医保支付方式改革使医疗服务定价机制相对更加合理,提出深化医保支付方式与医疗服务定价改革的政策建议。本书体系完整、逻辑清晰、内容丰富,不仅为我们理解医疗服务定价提供了新的视角,更为我们提供了解决医疗服务市场问题的新思路,而且适用于学术研究和政策制定,为我国深化医药卫生体制改革提供理论依据和实践参考。

如果你对医疗服务定价感兴趣,如果你想了解医保支付方式改革的真相,那么这本书将是你不可多得的参考读物。让我们一起跟随作者的脚步,揭开医疗服务定价的“面纱”。"


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